فورکیشن چیست؟

در دندانپزشکی معمولا از فورکیشن صحبتی نمی‌شود چرا که فقط در موارد پیشرفته بیماری لثه مانند پریودنتیت ظاهر می‌شود. از نظر فنی، فورکاسیون به ناحیه‌ای اطلاق می‌شود که ریشه‌ها در آن واحد به چندین دندان تقسیم شده و شاخه‌ای می‌شوند. به خاطر داشته باشید که فورکاسیون منحصراً در دندان‌های چند ریشه وجود دارد.

درگیری فورکیشن، به عنوان ناحیه‌ای از تحلیل استخوان در نقطه انشعاب یا شاخه شدن ریشه دندان تعریف می‌شود. تحلیل استخوان ناشی از بیماری پریودنتال (لثه) است.

مهم است که بدانید در زمینه بیماری لثه، التهاب نه تنها بر بافت لثه، بلکه بر ریشه دندان‌ها نیز تأثیر می‌گذارد. اگر ریشه‌هایی که به بافت استخوانی متصل هستند آسیب ببینند، قرارگیری درست دندان‌ها غیرممکن می‌شود. همچنین این موضوع منجر به آسیب بافت استخوانی می‌شود که به طور چشمگیری خطر از دست دادن دندان را افزایش می‌دهد.

بیشتر بخوانید: قلم دایکال دندانپزشکی چیست؟

ناحیه فورکیشن دندان کجاست؟

ناحیه فورکیشن جایی است که ریشه‌های مختلف یک دندان از هم جدا می‌شوند. برای دندان‌هایی که بیش از یک ریشه دارند، به ناحیه‌ای اطلاق می­شود که ریشه‌های آن تقسیم می­شوند. این نواحی در درمان بیماری پریودنتال بسیار مهم هستند. اگر از دست دادن استخوان در نواحی درگیر وجود داشته باشد، پیش آگهی بیماری پریودنتال خوب نیست.

فراموش نکنید که ارزیابی صحیح فورکیشن با درک ساختار اصلی آنها آغاز می‌شود. در ادامه به بررسی این ساختار میپردازیم.

ارزیابی فورکاسیون‌ها یکی از پارامترهای بالینی متعدد ارزیابی پریودنتال است.

در افراد سالم این ناحیه توسط لثه و استخوان آلوئول پوشیده شده است. با از دست رفتن تدریجی این اتصال، درگیری فورکاسیون رخ می‌دهد. آگاهی از محل درگیری به پزشک این امکان را می‌دهد که وضعیت پریودنتال بیمار را ارزیابی کند و تشخیص دهد، ابزار مناسب را برای دبریدمان انتخاب کند، بهترین کمک بهداشت دهان و دندان را برای بیمار فراهم کند تا به محلی برای برداشتن بیوفیلم روزانه دسترسی داشته باشد و بیمار را به پریودنتیست ارجاع دهد.

دندان‌ها معمولا یک، دو یا سه ریشه دارند. ریشه آناتومیک از محل اتصال مینای سمنتو (CEJ) تا راس امتداد دارد و توسط سمنتوم پوشیده شده است. تنه ریشه از CEJ تا ورودی فورکا امتداد دارد.

بیشتر بخوانید: داروی ظهور و ثبوت چیست؟

دندان‌های قدامی معمولا یک ریشه دارند. پرمولر اول فک بالا دارای یک ریشه باکال و لینگوال (61 درصد موارد) با دو ورودی فورکیشن (مزیال و دیستال) است. علاوه بر این، این دندان دارای یک فرورفتگی مزیال است که از تاج تا یک سوم میانی تنه ریشه امتداد می‌یابد. دندان‌های آسیاب فک پایین دارای دو ریشه (مزیال و دیستال) با دو ورودی (باکال و لینگوال) هستند. مولرهای فک بالا دارای سه ریشه (مزیوباکال، دیستوبوکال و پالاتال) با سه ورودی (باکال، مزیال و دیستال) هستند. شما میتوانید برای خرید خريد تجهيزات مصرفی دندانپزشكي به سایت دندانت مراجعه کنید.

کلاس بندی فورکیشن

سیستم‌های کلاس بندی متعددی وجود دارد که فورکاسیون مولر را بر اساس درجه درگیری دسته بندی می‌کند. سیستم طبقه بندی Hamp اصلاح شده سیستمی است که استفاده از آن بسیار ساده است. لازم است پزشک از پروب پریودنتال استفاده کند و آن را در فورکاسیون قرار دهد تا عمق افقی درج را اندازه گیری کند.

1. کلاس I با از دست دادن استخوان افقی که کمتر از 3 میلی متر است که توسط پروب پریودنتال اندازه گیری می‌شود طبقه بندی می‌شوند. این نوع فورکیشن‌ها معمولاً با دبریدمان ویا ادنتوپلاستی فرز درمان می‌شوند تا برای بیمار تمیزتر شوند.
2. کلاس II با از دست دادن استخوان افقی  بیشتر از 3 میلی متر همراه است. تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که اکثر فرورفتگی‌های درجه II فک بالا و فک پایین را می‌توان با تکنیک‌های جراحی مناسب، بازسازی کرد و پیش‌آگهی خوبی نیز داشت.
   متأسفانه، طبق بررسی اخیر توسط تیم Pjetursson، بسیاری از پزشکان بر این عقیده هستند که ایمپلنت‌ها در این شرایط نتیجه بهتری دارند و این درمان، پیش آگهی طولانی مدت و بهتری دارد.
3. کلاس III با از دست دادن استخوان افقی طبقه بندی می‌شوند که به پروب پریودنتال اجازه می‌دهد تا از طریق فورکاسیون به طرف دیگر دندان برود و هیچ استخوانی را در فورکیشن نشان نمی­دهد؛ این همان چیزی است که به عنوان نقص عبور و مرور شناخته می‌شود.
   درمان درگیری‌های کلاس III بسیار دشوار است و اکثر سیستم‌های پیش آگهی وضعیت دندان‌ها در کلاس III را ناامید کننده می‌دانند و کشیدن آن را توصیه می‌کنند.

بیشتر بخوانید: فرق بین کانال و ریشه دندان چیست؟

البته چندین سیستم بر اساس میزان از بین رفتن عمودی استخوان آلوئولی نیز پیشنهاد شده است.

یکی از اولین طبقه بندی‌های ارائه شده توسط گلیکمن بود. این سیستم طبقه بندی بیشترین استفاده را دارد و ویژگی‌های اصلی ضایعات فورکیشن را شرح می‌دهد:

1. درگیری درجه یک یا ضایعه اولیه: کاهش جزئی استخوان در ناحیه فورکاسیون وجود دارد. تغییرات رادیوگرافی معمول نیست، زیرا تغییرات استخوانی حداقل است.
2. درگیری درجه II: استخوان در یک یا چند جنبه از فورکاسیون تخریب می‌شود، اما بخشی از استخوان آلوئولی و رباط پریودنتال دست نخورده باقی می‌مانند، بنابراین تنها اجازه نفوذ جزئی پروب به ناحیه فورکیشن را می‌دهد. رادیوگرافی ممکن است درگیری درجه II را نشان دهد.
3. درگیری درجه III: استخوان بین رادیکولار وجود ندارد، اما روزنه‌های زبانی فورکیشن توسط بافت لثه مسدود شده است. بنابراین، دهانه فورکاسیون را نمی‌توان از نظر بالینی دید.
   اگر رادیوگرافی دندان‌های آسیاب فک پایین با زاویه مناسب گرفته شود و ریشه‌ها واگرا باشند، این ضایعات در رادیوگرافی به صورت ناحیه رادیولوسنت بین ریشه ها ظاهر می‌شوند. دندان‌های آسیاب فک بالا به دلیل همپوشانی ریشه‌ها با یکدیگر مشکل تشخیصی دارند.
4. درگیری درجه IV: استخوان بین رادیکولار زیر سقف فورکاسیون کاملاً از بین رفته است. بافت لثه نیز به صورت آپیکال عقب می‌رود تا دهانه فورکاسیون از نظر بالینی قابل مشاهده باشد. تصویر رادیوگرافی در اصل مانند ضایعات درجه III است.

بیشتر بخوانید: سلامت دهان و دندان و ابتلا به کرونا

درمان فورکیشن دندان

پیش از هر چیز، برای درمان شما باید متوجه شوید که چرا درگیری‌های فورکیشن یک چالش درمانی را ایجاد می‌کنند.
1. دسترسی کمتر می­شود، زیرا درگیری فورکیشن معمولاً زیر لثه‌ای است.
2. تمیز کردن و نگهداری ممکن است بسیار دشوار باشد.

درگیری‌های فورکیشن (و پریودنتیت که باعث آنها می‌شود) باید به سرعت درمان شوند. بدون درمان، ممکن است نیاز به کشیدن دندان‌های آسیب دیده باشد.

بیشتر بخوانید: اسپریدر دندانپزشکی چیست؟

مطالعه‌ای که در مجله دندانپزشکی منتشر شده است، توضیح می‌دهد که ممکن است از جرم گیری و صاف کردن ریشه برای درمان استفاده شود. جرم گیری و پلنینگ ریشه یک روش تمیز کردن عمقی است که شامل برداشتن پلاک و تارتار از سطوح دندان‌ها و ریشه‌ها و سپس صاف کردن نواحی ناهموار روی سطح ریشه می‌شود.

فرز الماسی مخصوص توربین 5 عددی

۳۱۲,۵۰۰

مشاهده

فرز کارباید فیشور توربین 5 عددی

۸۵۵,۰۰۰

مشاهده

فرز کارباید مخصوص آنگل جراحی 2 عددی

۱,۱۶۰,۰۰۰

مشاهده

مشاهده همه کالاها

برای درمان تحلیل استخوان، دندانپزشکان ممکن است یک روش جراحی به نام پیوند استخوان را انجام دهند. در این روش از استخوان طبیعی یا مصنوعی برای جایگزینی قسمت‌های از دست رفته استخوان استفاده می‌شود. پروتئین‌هایی که بافت ها را تحریک می‌کنند ممکن است برای کمک به بهبود موثر ناحیه، مورد استفاده قرار گیرند.

لوکوپلاکی را به نقل از دکتر درویش پور بخوانید:

دهان پیسی یا لوکوپلاکی نوع دیگری از بیماری سفید شدن لثه است. در این صورت دهان از لکه های سفیدی پوشیده می شوند این لکه ها ممکن است بعدا تبدیل به سرطان شوند . بیماری لوکوپلاکی در اثر مصرف افراطی الکل و تنباکو ایجاد می شود .

در مواردی که بافت لثه به اندازه کافی عقب نشینی کرده است تا ریشه دندان نمایان شود، پیوند لثه ممکن است بخشی از برنامه درمانی باشد. پیوند لثه شامل برداشتن بافت لثه از قسمت دیگری از دهان، مانند سقف دهان یا یک ماده مصنوعی، و اتصال آن به نواحی عقب‌رفته است.

و اما دندان‌هایی که کاملا از بین رفته‌اند و امکان درمان یا ترمیم شان وجود ندارد را می­توان به روش های مختلفی جایگزین کرد.

• بریج‌های دندانی ممکن است برای جایگزینی دندان‌های از دست رفته استفاده شوند که اغلب به دندان‌های مجاور متصل می‌شوند.
  
• کاشت ایمپلنت دندان گزینه دیگری است که می‌توان آن را با جراحی در فک، بدون آسیب به دندان‌های اطراف کاشت.
  
• برای افرادی که بیش از چند دندان از دست داده‌اند، دندان مصنوعی نیز ممکن است گزینه دیگری باشد.

جرم‌گیرها یا کورت‌های با شکل خاص ابزارهایی هستند که برای تمیز کردن سطوح ریشه‌ای که تحت تأثیر بیماری پریودنتال قرار گرفته‌اند استفاده می‌شوند. جرم‌گیرهای اولتراسونیک که از ارتعاشات با فرکانس بالا و جریان آب برای شل کردن و شستشوی زباله‌ها و بیوفیلم استفاده می‌کنند، نقش مهمی در درمان دارند. ضد میکروب‌ها و آنتی بیوتیک‌ها به صورت موضعی نیز به عنوان بخشی از روند نگهداری برای ضدعفونی کردن و تثبیت فورک‌ها مفید هستند، اما ممکن است اثربخشی آن‌ها محدود باشد.

درمان پریودنتال همچنین ممکن است شامل درمان جراحی برای حملات فورکاسیون با دو هدف اساسی باشد:
1. رشد مجدد بافت‌های پریودنتال، از جمله استخوان، در نواحی درگیر.
2. برای تمیز کردن نواحی در دسترس‌تر توسط دندانپزشک و بیمار.

هر چه فورکاسیون بیشتر درگیر باشد (یعنی استخوان از دست رفته بیشتر باشد)، بازسازی و حفظ بافت سالم دشوارتر است. تصمیم برای انجام جراحی برای بهبود پیش آگهی پریودنتال برای فورکیشن‌ها به دانش، درک و تجربه جراح پریودنتال بستگی دارد. لازم به ذکر است شما می توانید برای خرید انواع تجهیزات دندانپزشکی اقدام به دیدن محصولات سایت دندانت نمایید.

در اخر به تعریف "فورکیشن در دندانپزشکی به چه معناست؟" به نقل از وب سایت colgate می پردازیم:

دندان‌های جلویی و دندان نیش شما فقط یک ریشه دارند، اما دندان‌های عقب - آسیاب‌ها و پرمولرهای شما - چندین ریشه دارند. فورکاسیون نقطه ای است که این ریشه های متعدد از "تنه" دندان منشعب می شوند و به طور جداگانه به استخوان فک راه می یابند.

سخن پایانی

در این نوشته تلاش کردیم تا شما را با فورکیشن دندانپزشکی آشنا کنیم و موارد کاربرد این وسیله را برای شما شرح دهیم. همچنین سعی بر این بود که با معرفی روش های جایگزین شما را با بهترین متد های دیگر آشنا کنیم.